Психотерапия депрессии

Психотерапия депрессии – незаменимый путь ее лечения. Такая медицинская и психологическая помощь очень нужна больным. Долгое время они не решаются принимать препараты, а перейдя к приему антидепрессантов, пренебрегают медикаментозным лечением. Беспомощность и постоянные сомнения таких больных делают их внушаемыми, так что после чтения аннотации на то или иное лекарственное средство они находят у себя побочные эффекты, начиная с первых дней лечения. Кроме того, у пациентов, страдающих депрессией, наблюдаются функциональные расстройства внутренних органов, также приводящие к чувствительности к побочным эффектам того или иного препарата.

У многих больных начинается ложная тревога по отношению к постоянной зависимости от антидепрессантов. Большая часть пациентов, страдающих от депрессии, являются плацебо-реакторами, легко реагирующими на прием даже совершенно «пустых таблеток» без какого-либо активного лекарственного вещества. В результате всего перечисленного выше, подобные пациенты активно интересуются психотерапией.

Подтверждением огромной роли психотерапии депрессии  служат данные экспериментов, показывающие, как психологические факторы  формируют терапевтическую устойчивость депрессии к лекарственным препаратам. Прибегая к курсу психотерапии, рассчитанного на долгую перспективу, можно добиться намного больше, чем при фармакотерапии, ведь в результате пациент обучается преодолевать депрессию, распознавать момент ее приближения и предотвращать рецидивы.

Эндокринные показатели нормализуются не только благодаря антидепрессантам, но и благодаря усилиям психотерапевта. При этом совершенно не важно, сочетается психотерапия депрессии с фармакологической терапией или является единственным методом лечения.

В некоторых случаях с помощью психотерапии пациенты приспосабливаются к реальной жизни, несмотря на нарушения в аффективной сфере, мышлении, установках.  Самостоятельный терапевтический эффект такой формы лечения делает сотрудничество врача и пациента идеальным, а также ведет к повышению эффективности медикаментозного лечения, улучшению семейных отношений и профессионального статуса больного.

Часто депрессия является результатом острой психической травмы или затяжного состояния стресса. В результате появляется потребность определить психологическую причину ее возникновения. Больные стремятся получить психологическую помощь. Но, если они излишне переоценивают возможности,  не получив желаемого результата, они могут полностью отказаться принимать психотропные средства. И тогда могут сформироваться резистентные и затяжные варианты течения депрессии, а также возникнуть ее обострения.

С врачебной точки зрения, роль психотерапии депрессии заключается, прежде всего, в устранении симптомов, таких как расстройство настроения, мышления, поведения, а также симптомов мотивационных и физиологических.  Действует она по-разному на разных пациентов. При этом тяжелая депрессия сильней ограничивает возможности психотерапии, чем более легкие ее случаи. А особенно чувствительны к психотерапии аффективные симптомы – печаль, чувство вины, стыда, тревоги.

Психотерапия депрессии подразумевает несколько принципов работы  психотерапевта с пациентом.

• Психотерапевт должен контролировать свои эмоции в отношении пациента, так, чтобы не проявлялись его усталость, раздражение, ощущение пустоты или излишне сочувствие;
• При всем сочувствии к больному, между ним и врачом должна сохраняться определенная дистанция;
• Врач внимательно наблюдает за больным, строго регламентируя время, отводимое на общение, и поддерживая структуру поступательного движения к выздоровлению. А также активно задает целенаправленные вопросы,  уверенно ставит диагноз  и дает реальную надежду на благополучный исход.

Обычно психотерапевт не столько сопереживает больному, сколько понимает его состояние, в том числе и  возможность негативного изменения настроения.  Часто бесконечное ожидание помощи пациента буквально «парализует» психотерапевта. Последний ударяется в теорию, ища психологическую причину депрессии. И.. совершает серьезную ошибку.

На самом деле, его цель – подтолкнуть пациента к адекватному восприятию его ситуации, показав, как  разные симптомы его состояния проявляются в разных ситуациях, поговорив с ним об особенностях характер и о взаимоотношениях с окружающими его людьми. Утешения вызовут только безучастность пациента. Он сам должен помочь себе и принять себя таким, каков он есть.

При лечении депрессии пользуются различными психотерапевтическими методами:

• Психоанализом;
• Клиент-центрированной терапией;
• Межличностной терапией;
• Когнитивной терапией;
• Терапией воспоминаний;
• Изменениями проекции во времени;
• Релаксационными тренингами;
• Терапией решения социальных проблем и прочими видами психотерапии, в том числе смешанными или эклектическими ее вариантами.

 Большинство же исследователей отдает предпочтение именно когнитивной психотерапии, обращающей внимание, прежде всего, на коррекцию особенностей мышления пациентов.

---

Психотерапия депрессии - Вопросы и ответы

Комментировать..