Повторное кесарево сечение
Показания для
проведения повторного кесарева сечения
зачастую возникают у тех женщин, которые уже перенесли подобную операцию при
первых родах.
Повторное кесарево сечение может быть единственным вариантом в тех случаях, когда показания к первой операции были непосредственно связаны с анатомическими особенностями строения организма матери, и с тех пор не произошло никаких изменений. К примеру, это может быть анатомически узкий таз, костные выступы или деформации в малом тазу. А также женские соматические заболевания (черепно-мозговые травмы, высокая степень близорукости или отслоение сетчатки), при которых повторной операции не избежать. Роды естественным путем при многоплодной беременности или будут очень затруднительны, или подвергнут риску жизни малышей.
Повторное кесарево сечение рекомендуется проводить при таких медицинских осложнениях, как сахарный диабет и значительно повышенное артериальное давление. После неудачного проведения первой операции такого рода, в результате которой после осложнений на матке остался несостоятельный рубец – такая же повторная процедура.
Показанием для повторного кесарева сечения является новая беременность раньше, чем пройдет от 2 до 3 лет после первой операции. Или, когда между повторной беременностью и кесаревым сечением проводились аборты, при которых выскабливание матки значительно истончает рубец и может привести к его неполноценности.
Повторное кесарево сечение – операция более сложная технически, по сравнению с первым. Ведь после проведения такой операции шанс снова забеременеть имеют не больше 40% женщин, и причиной тому, в первую очередь, служит нарушение менструального цикла непосредственно после повторной операции.
Женщины, которые смогли родить второго ребенка самостоятельно, без операционного вмешательства, возможность опять забеременеть имеют намного больше, не теряя при этом способности к зачатию и рождению нормальных здоровых детей.
Осложнениями при повторном кесаревом сечении являются ранения кишок, мочеточников или мочевого пузыря, причиной появления которых служат изменения анатомически нормальных взаимоотношений органов, которые связаны главным образом с процессом спайки в области рубца. Тромбофлебит вен таза, анемия, эндометрит – все это послеоперационные осложнения.
Не следует забывать и о повышении риска гипотонического кровотечения, применение консервативных методов, для остановки которого в подавляющем количестве случаев является недейственным. Поэтому довольно часто после повторного кесарева сечения, как бы прискорбно это не звучало, приходится удалять матку.
Да и для ребенка, появляющегося на свет таким способом, это приносит немало неприятностей и страданий. Так как проникновение в брюшную полость занимает намного больше времени, а значит, требуется более длительное действие наркоза, влияние которого на ребенка часто влечет при рождении нарушение его мозгового кровообращения. Затрудненное затягивающееся по времени появление на свет способно вызвать удушье (гипоксию) или привести к травме шейного позвонка спинного мозга.
Аналогично первому кесареву сечению повторное должно применяться только в случае абсолютных медицинских показаний, а ни в коем случае быть методом выбора.
Помимо медицинских абсолютных показаний для осуществления операции таким способом в первом случае, абсолютными медицинскими показаниями к повторному кесареву сечению можно отнести такие: предлежание плаценты к рубцу, рубец продольной формы на матке, преобладание соединительной ткани (а не мышечной) в области маточного рубца.
Для женщин, которые уже перенесли два и более кесаревых сечения, вообще противопоказаны самопроизвольные роды. Но, конечно, если женщина категорически при любых доводах и показаниях отказывается рожать естественным путем, то ее, несомненно, прооперируют путем кесарева сечения.
Если серьезно задуматься обо всем вышеперечисленном, то вывод о том, что именно повторное кесарево сечение – не самый лучший вариант для ребенка и мамы, очевиден.
Повторное кесарево сечение - Вопросы и ответы
Сохранить / Поделиться