Осмотр новорожденного

Осмотр новорожденного проводится детским врачом и медсестрой сразу же после его рождения. Это нужно для того, чтобы своевременно оценить состояние ребенка, дабы предотвратить нехорошие последствия. Поэтому в таком важном деле ничего нельзя упустить.

Перед началом осмотра новорожденного необходимо отсосать околоплодную жидкость из ротовой и носовой полости младенца, для того чтобы легкие наполнились воздухом. А затем самая важная процедура в начале самостоятельной жизни младенца – нужно пережать, а затем перерезать пуповину.

Сам осмотр должен проводиться в комфортных условиях, а руки врача должны быть теплыми. Изначально состояние младенца оценивают по шкале Апгар, она наиболее точно сможет определить его общее состояние. Некоторые признаки реакции организма оцениваются определенными балами на первых минутах жизни ребенка, нормой считается сумма 8-10 баллов. Но даже если эти цифры меньше, переживать не стоит – это никак не повлияет на умственную способность, просто определит, нужна ли срочная медицинская помощь малышу.

Внешний осмотр

Опытный врач одним взглядом оценивает реальное состояние ребенка, а это следующие показатели:

• Поза – характерными считаются эмбриональная или поза флексии, иногда младенцы принимают позицию «фехтовальщика»;
• Крик – нормальная реакция ребенка на осмотр громкий эмоциональный крик. Слабый или отсутствие крика должны вызвать беспокойство, а  монотонный, раздраженный крик характерный для неврологических заболеваний;
• Выражение лица – спокойное выражение лица со своеобразной живой мимикой характерно для здорового малыша. А маскообразное, болезненное, беспокойное или недовольное выражение лица может свидетельствовать о патологическом состоянии ребенка;
•  Запах – характерный у всех детей. Своеобразный запах, например мышиный, может быть признаком болезней обмена;
• Цвет кожных покровов после рождения – розовый с красноватым оттенком, но в целом зависит от возраста младенца:
  
  • в первые минуты – возможен синюшний оттенок вокруг рта, ног, рук, стоп и кистей;
  • через несколько часов – кожа может приобрести ярко-красный оттенок;
  • на вторые-третьи сутки – иногда кожа приобретает желтушный оттенок;
• Положение головы – если голову можно резко привести к плечу, то патологию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приводящей к кривошее, можно исключить;
• Установка стоп и кистей – важный показатель для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата и неврологической патологии. Некоторые симптомы, такие как пяточной или свисающей стопы, «тюленей» лапки, свисающей кисти или «когтистой лапки» принимаются к сведению сразу же;
• Пропорции тела – соотношение роста, массы тела, окружности головы и груди у младенцев особые. В случае нарушения этих соотношений можно сделать вывод о непропорциональном развитии ребенка и выяснять его причины.

Следующим шагом врача является осмотр новорожденного по системам и органам. Для детальной оценки внутреннего осмотра существует три основных приема:

• Перкуссия – обследование с помощью простукивания, основанное на способности внутренних органов по-разному отражать звуки;
• Пальпация – метод ощупывания;
• Аускультация – выслушивание внутренних шумов и звуков.

Итак, что же нужно осмотреть в новорожденном ребенке при внутреннем обследовании:

• Органы сердечно-сосудистой системы – оцениваются размеры сердца, частота сердечных сокращений, наличие шумов и характер сердечных тонов;
• Органы брюшной полости – для выяснения размеров почек, селезенки, печени и состоянии кишечника;
• Органы дыхательной системы – проводиться оценка состояния легких  для исключения легочной патологии;
• Желудочно-кишечный тракт ;
• Половая система и органы мочевыделения – оценивается внешний вид половых органов, а также объем и ритм мочеиспусканий;
• Опорно-двигательная система – проверяется целостность ключиц и разведение ножек в тазобедренных суставах.

И последнее что должен сделать доктор – провести неврологический осмотр новорожденного, без него невозможно оценить его нервную систему. Проверяется реакция на раздражители, двигательная активность, мышечный тонус и безусловные рефлексы, они же врожденные, - поисковый, ладонно-ротовой, защитный, хватательный, рефлекс Моро, опоры, автоматической ходьбы и рефлекс Бабинского.

Мы рассмотрели основные этапы осмотра новорожденного ребенка, без которого невозможно узнать его реальное состояние и провести своевременную диагностику, дабы избавиться от нежелательных последствий.

---

Осмотр новорожденного - Вопросы и ответы

Комментировать..