Пиелоэктазия почек у детей
Пиелоэктазия – это врожденная аномалия почечных лоханок, проявляющаяся в их расширении с одной или двух сторон. Данный вид патологии в большей степени встречается у мальчиков. Состояние усугубляется, если наряду с лоханками почек в расширенном виде оказываются и их чашечки, а также мочеточник.
Чем опасна пиелоэктазия почек у детей?
Большинство врожденных патологий органов служит препятствием для их нормального функционирования. Так, в случае пиелоэктазии отток мочи из почки затрудняется, что вызывает сдавливание ее ткани. Это приводит к атрофии почечной ткани и ухудшению ее работы.
Слабый отток мочи провоцирует инфицирование почки и развитие пиелонефрита. Все это в общей совокупности снижает функциональные возможности почки и служит причиной развития ее склероза.
У плода расширены почечные лоханки: отчего это происходит?
Для того чтобы понять сущность патогенеза, стоит обратиться к строению почки вообще. Почечная лоханка представляет собой полость для сбора мочи, поступающей из почек, а, непосредственно, из их чашечек. Из лоханок моча отправляется в мочеточники, а оттуда – уже в мочевой пузырь.
Чаще всего лоханки почек расширяются из-за повышенного давления мочи ввиду того, что на пути ее оттока есть некие препятствия. Это может быть обусловлено тем, что мочевыводящие пути, расположенные ниже лоханки, сужены. Поэтому и происходит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из мочевого пузыря.
В обычных условиях этого не происходит благодаря действию клапанного механизма в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря. При наличии рефлюкса клапан не функционирует. Отток мочи также нарушается из-за повышенного давления в мочевом пузыре.
Эти аномалии в развитии плода диагностируются уже в период 16-20 недель беременности в процессе ультразвукового исследования. Причина изменений в строении почек имеет генетический или токсический характер (неблагоприятное воздействие на организм будущей матери).
Лечение пиелоэктазии почек у детей
Лишь легкая форма заболевания может пройти самостоятельно вследствие естественного морфофункционального дозревания мочевыделительной системы после появления ребенка на свет.
Пиелоэктазия почек у детей в малой и средней степени тяжести лечится консервативно, под постоянным наблюдением опытного специалиста. Каждые 3 месяца показаны ультразвуковые исследования. Цель: отслеживание динамики заболевания в процессе уменьшения его симптомов.
Тяжелые варианты пиелоэктазии требуют хирургического вмешательства. Это целесообразно в случае прогрессирования расширения почечных лоханок и снижения функциональности органа в целом. Как показывают клинические наблюдения, в такого рода лечении нуждаются до 40% маленьких пациентов.
Сущность хирургической операции состоит в уничтожении пузырно-мочеточникового рефлюкса в целях освобождения мочевого оттока. Большая часть таких оперативных манипуляций проводится эндоскопическими методами, позволяющими без открытых разрезов ткани проникать через мочеиспускательный канал в место воздействия.
Основанием для операции служат результаты полного урологического обследования ребенка: УЗИ, цистографии, радиоизотопного исследования почек, экскреторной (внутривенной) урографии.
Пиелоэктазия почек у детей - Вопросы и ответы
Сохранить / Поделиться